Einsame Senioren bekommen oft «Hochrisiko-Medikamente»
Alte Menschen, die sich einsam fühlen, nehmen mehr als doppelt so oft Schlafmittel, angstlösende Medikamente und Antidepressiva, verglichen mit denen, die nicht einsam sind. Auch Schmerzmittel und Morphium-ähnliche Wirkstoffe erhalten sie öfter. Das ergab die repräsentative Befragung von über 6’000 Senioren ab 65 Jahren in den USA.
Viele dieser Wirkstoffe erachten Mediziner bei Senioren als problematisch, weil sie zum Beispiel das Risiko für Stürze und Knochenbrüche erhöhen oder den wachen Geist beeinträchtigen.
Der Vergleich zeigt signifikante Unterschiede:
| Medikamente | nicht-einsame Senioren | wenig / mittel einsam | sehr einsame Senioren |
| Schmerzmittel wie zum Beispiel Ibuprofen, Piroxicam oder Acemetacin | 14% | 17% | 22% |
| Beruhigungsmittel und angstlösende Medikamente | 9% | 12% | 20% |
| Antidepressiva | 14% | 19% | 27% |
| starke, Morphium-ähnliche Schmerzmittel | 7% | 7% | 10% |
| Polypharmazie (Einnahme von fünf oder mehr Medikamenten) | 41% | 44% | 50% |
«Einsamkeit ist eng verflochten mit vielen Erkrankungen, die wir mit Hochrisikomedikamenten behandeln, wie Schmerzen, Schlafstörungen oder Depressionen. Sie kann neue Symptome hervorrufen oder bestehende Symptome verstärken», stellt der Medizinprofessor Ashwin Kotwal von der Universität von Kalifornien in San Francisco fest. Zusammen mit Kollegen führte er die Studie durch, die in der Ärztezeitschrift «Jama Internal Medicine» erschien.
Die Studie lässt jedoch keine Aussage zu, ob die Einsamkeit zu Schmerzen, Ängsten oder Depressionen führt, oder ob diese umgekehrt die Einsamkeit verursachen. Denkbar ist beides, weil sich Einsamkeit, Schmerzen, Niedergeschlagenheit usw. wechselseitig beeinflussen – und aufschaukeln – können. Aus anfangs leichten Schmerzen könnten so schwere Schmerzen werden.
Geselligkeit verschreiben anstatt Medikamente
«In der Klinik können die Patienten diese körperlichen oder psychischen Symptome den Ärzten mitteilen, aber die damit verbundene Einsamkeit wird möglicherweise nicht erkannt», so Ashwin Kotwal. Denn es gehöre nicht zur Routinepraxis, nach Einsamkeit zu fragen.
Er frage die Patienten jeweils, wie oft sie sich einsam fühlen. «Und wenn sie sich häufig einsam fühlen, frage ich, was ihnen helfen könnte. In einigen Fällen wissen die Menschen, was ihnen helfen könnte, und es geht nur darum, eine Verbindung zu einem Sozialprogramm herzustellen. Manchmal überlegen wir gemeinsam, was helfen könnte. In anderen Fällen kann es therapeutisch sein, einfach einen Raum zu schaffen, in dem man über Einsamkeit sprechen kann, und zu zeigen, dass wir als Ärzte uns darum kümmern. Dies war besonders während der COVID-19-Pandemie der Fall, während der sich viele ältere Erwachsene einsam fühlten.»
Der Tipp der Studienautoren an die Ärzte: Sie sollten erwägen, «Geselligkeit zu verschreiben», zum Beispiel durch Unterstützungsprogramme am Wohnort. Die Einsamkeit wahrzunehmen und anzusprechen könne helfen, die Verordnung von «Hochrisiko-Medikamenten» zu reduzieren oder ganz zu vermeiden.
«Da fehlt oft der Hausarzt»
Wirtschaftliche Überlegungen würden heutzutage «häufig für bedeutsamer gehalten als das Wohl von Personen», kritisiert die «Fachgesellschaft Palliative Geriatrie» (FGPG) in einem Grundsatzpapier. Wenn man herausfinden wolle, was hochbetagte Menschen mit verschiedenen Gesundheitsproblemen belaste, seien mitfühlendes Zuhören und Nachfragen erforderlich.
Trotzdem hält Roland Kunz, Vorstandsmitglied der FGPG und Ärztlicher Leiter des Zentrums für Palliative Care am Zürcher Stadtspital Waid, die Einsamkeit älterer Menschen in der Schweiz nicht für das Hauptproblem bei der Medikalisierung.
Kunz verweist auf Ergebnisse der Schweizerischen Gesundheitsbefragung. Demnach scheint die Einsamkeit bei älteren Menschen bei uns eher abzunehmen. 2009 gaben sechs Prozent der Männer und zehn Prozent der über 75-jährigen Menschen an, dass sie sich häufig einsam fühlten. 2017 waren es noch vier Prozent der Männer und sieben Prozent der Frauen.
«Das grössere Problem als die Einsamkeit scheint mir, dass viele ältere Menschen bei uns nicht mehr von einem Hausarzt betreut werden. Sie gehen stattdessen direkt zum Spezialisten», sagt Roland Kunz. Da jeder Facharzt «sein Organ» optimal behandeln möchte, führe dies dazu, dass die Medikamentenliste immer länger werde. «Da fehlt oft der Hausarzt, der den Überblick behält und dann auch mal ein Medikament absetzt.»
Themenbezogene Interessenbindung der Autorin/des Autors
Keine
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Meinungen in Beiträgen auf Infosperber entsprechen jeweils den persönlichen Einschätzungen der Autorin oder des Autors.
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Dieser Artikel erschien erstmals am 14.8.2021.
Danke, meinen Respekt, sich dieses Themas anzunehmen, wird ihnen viel Feindschaft von den Marketingbüros einiger Pharmafirmen einbringen. Diese stellen Influenzer an, welches sich in den öffentlichen Medien als den netten Nachbarn ausgeben. Diese bemühen sich dann, solch coragierte Medien wie den Infosperber in die Ecke der Schwurbler und Verschwörer zu stellen. Nicht immer, nicht alle tun das, aber einige. Zeitweise haben diese viel Macht, besonders wenn grössere Konzerne dahinter stehen, und viele Aktionäre welche auf Dividenden hoffen. Kürzlich hörte ich zum ersten mal den Begriff Blut-Pharma-Aktien von einem befreundeten Ex-Novartis Mitarbeiter, welche von verschiedenen Pharmakonzernen Aktien hält. Er war sehr bewegt und hatte diverse Packete abgestossen deswegen. Alle Achtung, es gibt noch Menschen und Medien mit Courage.
‹Das ergab die repräsentative Befragung von über 6’000 Senioren ab 65 Jahren in den USA.›
Man kann das Medikationsverhalten der USA nicht mit dem in anderen Ländern vergleichen. Ein verantwortungsvoller (Haus-) Arzt verschreibt Schlafmittel, angstlösende Medikamente und Antidepressiva nicht gegen soziale Indikation.
Der einzige Grund, Psychopharmaka zu verordnen, ist das gesicherte Vorliegen einer psychischen Störung. Die sind aber so selten, dass ein Hausarzt solche nicht öfter als 1-2 x / Jahr sieht. Persönlichkeitsstörungen darf man nicht medikamentös behandeln.
Einsamkeit erzeugt Stress und Stress ist die grösste Pandemie des 21. Jahrhunderts (WHO). Wann wird die Mehrheit realisieren, dass unsere Gesellschaft von Konkurrenz durchzogen ist, dass Konkurrenz die Hauptursache von Stress ist, und dass die Zusammenarbeit das beste Mittel dagegen sei?
Hier wird überhaupt das grösste Problem der heutigen Medizin angesprochen. Da der Mensch eine körperlich-psychische Einheit ist, muss in Bezug auf die Gesundheit die Psyche immer mit dem Körper zusammen betrachtet werden. Statt dessen behandelt die Medizin immer stärker nur einzelne Körperteile und ihre Symptome. So kann aber leider niemand gesund werden, es werden nur die Symptome unterdrückt. Die allermeisten Hausärzte hüten sich, ein von einem Spezialisten verordnetes Medikament abzusetzen. Denn sie könnten sonst bei Verschlechterung verantwortlich gemacht werden.
Wir sollten uns immer fragen, was uns der Körper – und durch ihn die Psyche – mit einem Schmerz oder Beschwerden sagen will, statt den Arzt zu fragen, wie man das Symptom unterdrücken kann.
Als meine Mutter in der Reha über Schlaflosigkeit klagte, wurde ihr ein starkes Psychopharmaka verschrieben, das auch persönlichkeitsverändernd war, ohne uns zu informieren. Der Hausarzt hat dann die Medikamenten überprüft und war entsetzt, dass man dieses Medikament wegen Schlafproblemen verordnet hatte. Es wurde natürlich sofort abgesetzt und meine Mutter lebte wieder auf.
Und ganz allgemein, Einsamkeit ist ein grosses Thema im Alter, und es wird meist tabuisiert. Unsere Gesellschaftsform ‹jede/r lebt alleine› wird zum Problem, wenn im Alter der Partner, die Partnerin stirbt oder auch die Arbeit nicht mehr für Sozialkontakte sorgt. Ich vermute zudem, auch in Altersheimen gibt es sehr viel Einsamkeit …
Eine gute Entwicklung finde ich das durchmischte Wohnen mit Familien und älteren Menschen in kleinen Siedlungen, sei es städtisch oder ländlich.
Erstens: Warum sind Beiträge der Leserinnen nicht vom August 2022 sondern 2021 ???
Da muss ein Fehler vorliegen oder ? ….
Der Artikel wurde am 4.8.2022 geschrieben ..
Am Schluss des Artikels ist vermerkt, dass dieser Artikel erstmals am 14.8.2021 erschienen ist. Veröffentlichte relevante Beiträge, die noch immer von Interesse sind, publizieren wir vor allem in den Sommermonaten zuweilen nochmals, wenn erforderlich in aktualisierter Form. Viele Leserinnen und Leser schätzen dies.
Die Abgabe von Hochrisiko-Medikamenten hat wohl nicht so viel mit der Einsamkeit der Patient/innen zu tun, sondern eher mit eigenständigem Denken und der Hinterfragung unserer Medizin.
Vielleicht werden Menschen, die viel alleine sind oder über einen kleinen und ev. unkritischen Freundeskreis verfügen, nicht genügend über die Problematik der Einnahme von Medikamenten aufmerksam gemacht.
Oder vielleicht können sie sich die kritischen Medien nicht leisten, welche sie über die vielen Probleme und Tücken informieren. Oder es ist bequem, die Entscheidung einer «Fachkraft» zu überlassen.
Viele Patient/innen akzeptieren die Entscheide der Fachkräfte, ohne sie zu hinterfragen. Fachkräften können Fehler passieren und sie können Patienten hintergehen.
Für mich gilt die alte Regel: Lieber denken als glauben! Hinterfragen und sich informieren! Das lohnt sich in den meisten Fällen!