Die unerwünschten Folgen einer Geschlechtsumwandlung

In Deutschland soll künftig jeder Mensch ab 14 Jahren einmal pro Jahr das Geschlecht wechseln dürfen. Eine einfache Erklärung auf dem Standesamt würde dafür genügen – falls das Parlament den Gesetzesvorschlag annimmt, den das deutsche Kabinett vergangene Woche beschloss. Aus diesem Anlass veröffentlichte die Zeitschrift «EMMA» vorab online mehrere Artikel, welche die Kehrseiten der Geschlechtsumwandlung aufzeigen. Infosperber bringt eine Zusammenfassung.

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«Als die Patientin in den OP-Saal geschoben wurde, hörte der Chirurg ‹etwas knallen›. Und: ‹Als ich nachsah, stellte ich fest, dass das ganze Ding aufgerissen war.› Das ‹Ding› war die Vagina der Patientin, genauer gesagt: die Neo-Vagina.»

So beginnt ein Artikel in der Zeitschrift «EMMA», der die irreparablen Folgen von geschlechtsangleichenden Operationen schildert. In Deutschland beispielsweise hat sich die Zahl dieser Eingriffe von 2007 (419 Operationen) bis 2021 mehr als versechsfacht (2598 Operationen), berichtet die Verfasserin des Artikels, die Ärztin und Medizinjournalistin Martina Lenzen-Schulte. Ob diese Zunahme eine Modeerscheinung infolge vermehrter Medienberichte ist, ob es sich um «soziale Ansteckung» auf Social Media, durch Werbung, prominente Musiker oder Schauspieler handelt oder ob sich die Betroffenen jetzt einfach mehr getrauten, an die Öffentlichkeit zu gehen, ist offen.

Der «Dreierschritt der Geschlechtsangleichung» bestehe aus 

1. Pubertätsblockern: Sie sollen den Kindern Zeit verschaffen, um mehr Klarheit zu gewinnen und führen dazu, dass die Brüste beziehungsweise der Penis klein bleiben, dass bei Knaben die Stimme nicht tiefer wird und ihr Körperbau nicht männlich. Das soll den Betroffenen den Geschlechtswechsel erleichtern. 
2. Geschlechtsangleichende Behandlung mit Sexualhormonen. 
3. Operative Anpassung des Geschlechts.

Der «EMMA»-Artikel nennt die unerwünschten Wirkungen dieser Behandlungen. Sich die Brust entfernen zu lassen, berge ein hohes Risiko, «im Brustwarzenbereich weniger oder kaum noch sexuelle Erregung empfinden zu können». 

Problematisch seien auch die Eingriffe am Beckenboden der Transmänner (Frauen, die sich als Mann fühlen). Dabei werde zum Beispiel die Klitoris «gestreckt» und daraus  ein «Klitorispenoide» konstruiert. Lenzen-Schulte warnt: «Wer an der Klitoris herumschnippelt, ver­letzt mehr als nur Haut. Eine intakte Sexua­lität benötigt intakte Nerven und intakte Sen­sibilität.»

Muskel aus dem Arm wird zum Penis

Eine andere Möglichkeit besteht darin, einen Muskel aus dem Unterarm zu entnehmen und daraus einen Penisersatz zu konstruieren. Vor dem Sex wird dieser mit Hilfe einer Handpumpe mit Flüssigkeit gefüllt und somit steif. Das künstliche Reservoir dafür werde neben der Harnblase eingepflanzt, erläutert die Autorin, die Komplikationsraten – Schmerzen, Inkontinenz und sexuelle Funktionsstörungen – würden auf 25 bis 30 Prozent geschätzt. Sie zitiert einen Betroffenen, der dem «Guardian» sagte, dass er sein «‹Erektionsgerät› alle zehn Jahre per OP erneuern» lassen müsse.

Bei rund jedem dritten derart operierten Transmann seien Nachoperationen wegen Komplikationen nötig: «Urinverlust bei Harninkontinenz; Fisteln in der Harnröhre und Darmverletzungen. In schwerwiegenden Fällen kann die Klitoris […] völlig absterben.»

Ein Stück Darm wird zur Scheide

Bei biologischen Männern, die sich einer geschlechtsangleichenden Operation zur Frau unterziehen, würden manche ChirurgInnen die Haut des Hodensacks benützen, um damit eine «Neo-Vagina» zu schaffen. Da der Einsatz von Pubertätsblockern jedoch bewirke, dass der Hodensack klein bleibe, reiche später die Haut nicht. Aus diesem Grund riss die Neo-Vagina der Patientin, von der Lenzen-Schulte eingangs berichtet.  

Bei zu wenig Hodensack-Haut bleibe die Möglichkeit, aus einem Stück Darm eine Neo-Vagina zu formen – mit ständigem Ausfluss und teils unangenehmem Geruch als Folge. Um die Neo-Vagina offen zu halten, müssen die Betroffenen sie regelmässig mit sogenannten Bougierstäben weiten. «Junge Menschen, die eine Transition planen, sollten wis­sen, dass sie dafür mit ihrer sexuellen Lust bezah­len könnten», schliesst Lenzen-Schulte. 

«Enorme Eingriffe in den Körper»

Welche Folgen die geschlechtsangleichende Behandlung mit Hormonen hat, schildert der Wiener Hormonspezialist Johannes Huber in einem Interview in der «EMMA». Er behandelt seit 24 Jahren transsexuelle Menschen. Männer, die zur Frau werden, würden mit der Hormoneinnahme zum Beispiel ein «vielfach erhöhtes Risiko für Gehirntumore» in Kauf nehmen und ihre Libido verlieren, gibt er zu Bedenken. 

«Bei biologischen Mädchen und Frauen gehören eine tiefer werdende Stimme und mögli­cherweise Glatzenbildung zu den harmloseren irre­versiblen Veränderungen» der Hormonbehandlung, berichtet Lenzen-Schulte. Zu den bedrohlicheren Nebenwirkungen zählten Herz-Kreislauferkrankungen, Leberschäden, bestimmte Tumore oder psychische Erkrankungen. 

Hormontherapien von transgeschlechtlichen Jugendlichen seien «enorme Eingriffe in den Körper. Darüber wird zu wenig gesprochen», stellt Huber im «EMMA»-Interview fest. Angesichts des Wirbels, den die zeitlich begrenzte Hormontherapie in den Wechseljahren verursacht habe, sei es paradox, dass man nichts dabei finden würde, «jungen Menschen ein ganzes Leben lang gegengeschlechtliche Hormone zu geben.»

Dauerhafter Verlust der Fortpflanzungsfähigkeit

Die bereits bei Kindern eingesetzten Pubertätsblocker hält der Hormonspezialist für «eine Katastrophe». Ursprünglich stamme diese Behandlung aus der Krebstherapie von Erwachsenen. Die Pubertätsblocker stoppen den natürlichen Reifungsvorgang in dieser Lebensphase. Langzeitstudien zur Wirkung bei Kindern, etwa zur Wirkung auf das sich entwickelnde Gehirn und auf den Knochenstoffwechsel würden fehlen. «Ich bin überrascht darüber, dass man ansonsten in der Medizin immer hundertprozen­tig sicher gehen und ja kein Risiko eingehen will», sagt Huber im «EMMA»-Interview. «Und ausgerechnet bei diesen Kindern und Ju­gendlichen fegt man das alles vom Tisch!»

Folge auf die Gabe von Pubertätsblockern die gegengeschlechtliche Hormonbehandlung, gehe dies immer mit einem dauerhaften Verlust der Fortpflanzungsfähigkeit einher, zitierte das «Deutschen Ärzteblatt» einen Kinder- und Jugendpsychiater.

In Schweden, England, Finnland und in über 20 US-Bundesstaaten ist das Verabreichen der Pubertätsblockern an Kinder inzwischen verboten oder nur im Rahmen von Studien erlaubt.  

Geschlechtsumwandlung als zukunftsträchtiger Markt

In den USA bezeichnen sich gemäss einer Schätzung basierend auf Umfragen von 2017 bis 2020 etwa 300’000 Jugendliche zwischen 13 und 17 Jahren als Transgender (1,4 Prozent dieser Altersgruppe), bei den Erwachsenen sind es 1,3 Millionen (0,5 Prozent).

Unterstützt werden sie zum Beispiel von der «World Professional Association for Transgender Health» (WPATH). So habe die WPATH dafür plädiert, das Alter für die Gabe von Hormonen auf 14 Jahre herabzusetzen: Betroffene Mädchen sollen sich mit 15 Jahren die Brüste abnehmen lassen können, die Knaben sollen sich ihre Hoden mit 17 Jahren entfernen lassen dürfen, berichtete die Ärztin und Medizinjournalistin Martina Lenzen-Schulte im «Deutschen Ärzteblatt». 

Die WAPTH lobbyiere auch dafür, dass Krankenversicherungen die Kosten der Behandlungen übernehmen sollen. Langjährige Sponsorin der WAPTH sei die Familie Pritzker, eine der reichsten Familien in den USA, berichtet ein dritter Artikel in der «EMMA», der die finanzielle Seite der Geschlechtsumwandlungen beleuchtet.  

Ein Pritzker-Familienmitglied vollzog 2013 den Geschlechtswechsel von Mann zu Frau. Ihr Cousin ist der Gouverneur von Illinois und sorgte dafür, dass die Krankenversicherungen in diesem US-Bundesstaat die Kosten für die Hormone und Operationen übernehmen müssen. Die Behandlung mit einem Pubertätsblocker koste in den USA etwa 775 Dollar monatlich. Hochgerechnet auf Jahre kommt da eine beträchtliche Summe zusammen, ausserdem fallen Kosten für Haarentfernungen und Operationen an. 

Die Pritzker-Familie – «Eigentümerin von Hunderten von Unternehmen, darunter die Hyatt­-Hotelgrup­pe und andere in der Daten-­, KI-­ und Pharmain­dustrie» – sei «einer der Hauptinvesto­ren in Kliniken für Kinder mit Geschlechtsdyspho­rie und ‹LGBTQ­Kliniken›» und investiere auch in Transgender-Forschung an verschiedenen Universitäten.

«Die Grenze zwischen Industrie und Aktivismus ist verschwommen», stellt die Autorin des «EMMA»-Artikels fest und zitiert eine Finanzanalyse von «Global Market Insights». Demnach sei zwischen 2020 und 2026 bei den geschlechtsangleichenden Operationen eine jährliche Wachstumsrate von 25 Prozent zu erwarten. Zu den «vielversprechendsten Märkten» zähle unter anderem Deutschland, weil das Gesundheitssystem dort die Kosten übernehme.